Epidemiologische Untersuchungen zur Prävalenz der felinen Hyperthyreose

Zusammenfassung
In den Jahren 1995 bis 2001 wurden in der Kleintierpraxis des Autors 45 feline Hyperthyreosen diagnostiziert. Im Rahmen dieser Arbeit wurden die Daten dieser Patienten zur differenzierten Beschreibung der felinen Hyperthyreose herangezogen. Zur Schätzung der Prävalenz der felinen Hyperthyreose wurde eine überwachende epidemiologische Untersuchung in der untersuchenden Praxis durchgeführt. Hierzu wurden aus der Klientel der Kleintierpraxis des Autors alle Katzen mit einem Mindestalter von acht Jahren zu einer Vorsorgeuntersuchung eingeladen. Der Rahmen dieser Stichprobe sah die Erhebung ana•mnestischer Daten, eine klinische Untersuchung und eine Screening-Blutuntersuchung vor. Innerhalb von sechs Monaten sind auf diese Weise n = 105 Katzen in dieser Stichprobe untersucht worden. In diesem Zusammenhang wurde anhand der Daten von n = 740 toten Katzen aus der Klientel der Praxis die Lebenserwartung geschätzt, wobei bestätigt werden konnte, dass die mittlere Lebenserwartung von Katzen eine steigende Tendenz aufweist.
Bei der Auswertung der Stichprobe konnte die Prävalenz der felinen Hyperthyreose für mindestens acht Jahre alte Katzen mit 11,4 % (0,95-Konfidenzintervall war 5,4 bis  17,4 %) geschätzt werden. Die feline Hyperthyreose wird vornehmlich bei alten Katzen diagnostiziert, wobei ein durchschnittliches Lebensalter bei der Diagnosestellung von 16 Jahren ± 1,85 SD (0,95-Konfidenzintervall war 15,5 bis 16,6 Jahre) bei n = 45 Patienten festgestellt wurde. Die hier diagnostizierten hyperthyreoten Katzen hatten ein Mindestalter von 13 Jahren, was die Bedeutung der felinen Hyperthyreose als im Alter vorkommendes Syndrom belegt. Mit der Eingrenzung der Zielgruppe auf ein Mindestalter von 13 Jahren steigt die geschätzte Prävalenz der felinen Hyperthyreose für die Studienpopulation auf  25 % mit einem 0,95-Konfidenzintervall von 13 bis 37 %.
Die in dieser Studie berücksichtigten hyperthyreoten Katzen zeigten einen Trend auf das Vorliegen einer Geschlechtsdisposition für männliche Tiere. Unter 45 hyperthyreoten Katzen waren 62,2 % (0,95-Konfidenzintervall war 48 bis 76 %) männlich. Mit einem Anteil von 37,8 % (0,95-Konfidenzintervall war 24 bis 52 %) weiblichen Patienten konnte jedoch kein signifikanter geschlechtlich bedingter Unterschied festgestellt werden, wobei alle hyperthyreoten männlichen und weiblichen Katzen kastriert waren.
Beim Vergleich der weitverbreiteten und typischen Endokrinopathie älterer Katzen, dem Diabetes mellitus, mit der felinen Hyperthyreose wird deutlich, dass in vergleichbaren Populationen für den Diabetes mellitus mit einer niedrigeren Prävalenz als für die feline Hyperthyreose zu rechnen ist. Das durchschnittliche Diagnosealter von n = 24 insulinpflichtigen Diabetikern lag mit 12,5 Jahren ± 3 SD (0,95-Konfidenzintervall war 13,7 bis 12,3 Jahre) deutlich unter dem Diagnosealter der hyperthyreoten Patienten.
In der Diagnostik der felinen Hyperthyreose spielt neben der klinischen Untersuchung die Bestimmung der Gesamtthyroxinkonzentration im Serum die zentrale Rolle. Die zusätzliche Bestimmung der Konzentration des freien Thyroxins mit einem Enzym-Immuno-Assay ist aufgrund der hier festgestellten starken Korrelation von freiem und Gesamtthyroxin nicht notwendig. Mit dieser Untersuchung konnte gezeigt werden, dass im Rahmen einer Screeninguntersuchung die Bestimmung der Enzymaktivitäten der Alkalischen Phosphatase und der ALT sensitive Parameter für das Vorliegen einer Hyperthyreose sind, die jedoch durch eine spezielle Schilddrüsendiagnostik ergänzt werden muß. Die Früherkennung einer felinen Hyperthyreose wirkt sich nach den Ergebnissen dieser Studie positiv auf die Prognose aus, was den Wert einer geriatrischen Vorsorgeuntersuchung auch im Hinblick auf andere im Alter vorkommende Krankheiten unterstreicht.

Epidemiological investigations for the prevalence of feline hyperthyroidism

Summary
In the period from 1995 to 2001, feline hyperthyroidism was diagnosed 45 times in the practice of the author. In the context of this study the data of these patients were used for a differentiated description of feline hyperthyroidism. To estimate the prevalence of feline hyperthyroidism a survey was accomplished in the author’s practice. Out of all the clients of the small animal practice, every cat at a minimum age of eight years was invited to undergo a preventive check-up. This preventive check-up was to get anamnestic data, a clinical examination and a screening blood examination. Within six months n = 105 cats were examined in this sample. Furthermore the data of n = 740 dead cats out of the clientele of the practice were evaluated to estimate the life expectancy of cats. This analysis showed clearly that the mid life expectancy of cats shows a rising tendency.
With the evaluation of the random sample the prevalence of feline hyperthyroidism in at least eight years old cats could be estimated at 11.4 % (0.95 interval of confidence was 5.4 to 17.4 %). Primary the feline hyperthyroidism was diagnosed in old cats with an average age of 16 ± 1.85 SD (0.95 interval of confidence was 15.5 to 16.6) years. Here the cats showing feline hyperthyroidism were at minimum age of 13 years which confirms the significance of feline hyperthyroidism as a geriatric syndrome. With the limitation of a minimum age of 13 in the target group the estimated prevalence is rising up to 25 % (0.95 interval of confidence was 13 to 37 %) within the study population.
The hyperthyroid cats considered in this study showed a tendency to a sex predisposition for male individuals. Out of 45 hyperthyroid cats 62.2 % (0.95 interval of confidence was 48 to 76 %) were male. With a part of 38.8 % (0.95 interval of confidence was 24 to 52 %) female patients, no significant difference could be found out, whereby all hyperthyroid male and female cats were neutered.
Comparing feline hyperthyroidism with diabetes mellitus as a widespread and typical disease of older cats it gets obvious that in comparable populations there is a lower prevalence in diabetes mellitus as in feline hyperthyroidism. The average age of diagnosis of n = 24 cats requiring insulin substitution, diabetes mellitus lies with 12.5 (0.95 interval of confidence was
13.7 to 12.3) years far under the age of patients with feline hyper-thyreoidism.In the diagnosis of feline hyperthyroidism the determination of the total thyroxine plays the key role beside the clinical examination. The additional determination of free thyroxine with an enzyme immunoassay is not necessary because of the strong correlation between total and free thyroxine as ruled out here. With this investigation it was shown that the determination of the enzyme activity of alkaline phosphatase and ALT are sensitive parameters for the presence of a hyperthyroidism in case of a screening examination what should nevertheless be completed with a specific examination of the thyroid. The early diagnosis of feline hyperthyroidism has
– in correlation with this study – a positive effect of the prognosis which points out the high importance value of a geriatric preventive check-up even with regard to other geriatric sufferings.

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